Кашель – одно из наиболее частых проявлений респираторных инфекций. У каждого второго ребёнка он сохраняется дольше остальных симптомов¹ – иногда до 3-х недель². В 10% случаев дети продолжают кашлять даже по истечении этого промежутка времени². Почему? И что делать?

Дети болеют ОРВИ часто. Вирусы поражают слизистые глотки, гортани, а иногда даже спускаются в трахею, бронхи и лёгкие. Кашель возникает как защитный механизм, возникающий на раздражение специфических рецепторов.

Почему кашель остаётся надолго?

Проникая в клетки слизистой оболочки, вирусы разрушают их и запускают целую цепь реакций, сопровождающихся выделением биологически активных веществ. Развивающееся воспаление приводит к увеличению секреции слизи и образованию мокроты¹. Всё это раздражает рецепторы дыхательных путей.

Импульсы от кашлевых рецепторов поступают в соответствующий центр головного мозга, и он даёт сигнал к сокращению дыхательной мускулатуры¹. Благодаря скоординированной работе мышц, воздух с силой выбрасывается из лёгких. Так у ребёнка возникает кашель.

Во время кашлевых толчков бурные потоки воздуха уносят с собой скопившуюся мокроту и микробов¹. Организм ребёнка борется, и инфекция постепенно покидает его. Сохраняющийся после заболевания кашель, называют постинфекционным. Что поддерживает его существование?

Дело в том, что на восстановление повреждённой вирусами слизистой оболочки требуется не день и не два^1,2. За время болезни чувствительность рецепторов дыхательных путей повышается, и они продолжают реагировать на малейшие раздражители^1,2.

Стоит ребёнку выйти на улицу, "глотнуть" холодного воздуха, поиграть в активные игры, покричать, и он начинает кашлять, как будто заболевает снова. Что делать?

Нужно ли лечить постинфекционный кашель?

Пока в дыхательных путях бушует воспаление и образуется мокрота, существование кашля оправдано. Его называют продуктивным, тем самым подчёркивая положительную роль¹.

Постинфекционный кашель непродуктивный и потому вредный^1,2. Серии следующих друг за другом кашлевых приступов не сопровождаются выделением мокроты, не приносят никакого облегчения^1,2, изматывают и ослабляют ребёнка.

Последствиями такого кашля могут быть:

• боль в горле и осиплость голоса;
• проблемы с приёмом пищи;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• нарушения ночного сна;
• снижение качества жизни.

Непродуктивные кашлевые толчки травмируют слизистую оболочку дыхательных путей, мешают её восстановлению и поддерживают воспаление^1,2. Таким образом формируется замкнутый круг, при котором сам кашель становится причиной его повторных приступов, а в головном мозге на уровне кашлевого центра формируется стойкий очаг раздражения.

Как бороться с сухим навязчивым кашлем?

Для борьбы с сухим назойливым кашлем существует два ряда препаратов: противокашлевые средства центрального и периферического действия².

Препараты центрального действия снижают активность кашлевого центра в головном мозге. Однако, из-за наличия целого ряда противопоказаний и нежелательных побочных эффектов, включая возможное угнетение активности дыхательного центра, их применение ограничено². В связи с этим актуальным является применение противокашлевых средств периферического действия, которые лишены этих недостатков.

Одним из препаратов периферического действия является Левопронт^1,3.

Действие Левопронт связано с уменьшением избыточной чувствительности кашлевых рецепторов респираторного тракта. Благодаря этому препарат с первого дня применения⁴ способствует уменьшению частоты и интенсивности кашля, купированию воспаления слизистой оболочки дыхательных путей⁵, оказывая реабилитирующее воздействие на слизистую трахеобронхиального дерева при ОРВИ^{5, 6}.

Левопронт не оказывает угнетающего воздействия на дыхательный центр мозга³, не нарушает функцию дыхания. Он обладает благоприятным профилем безопасности⁶ и разрешён к применению у детей старше 2 лет³.

Узнать больше о препарате можно на сайте www.levopront.ru

Литература

1. Малахов А. Б., Колосова Н. Г. и др. Кашель у детей: тактика педиатра в отношении диагностики и лечения. Практическая пульмонология. 2021; 3: 45–51.

2. К.Э. Затолочина, С.К. Зырянов, Е.А. Ушкалова. Леводропропизин: роль в лечении кашля. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99 (5): 201–209.

3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Левопронт / ЛП-005912

4. Luisa Daffonchio, Alicia Hernandez et al. Effectivenes of levodropropizine against cigarette smoke-induced airway hyperreactivity: possible mechanism. Eur. J Pharmacol. 1993; 228:257-261.

5. Giuseppe Gunella, et al. Efficacy and safety of use of levodropropizine in patients with chronic interstitial lung disease Clin Ther. 1991; 136:261-266.

6. Zanasi A. at al. Levodropropizine for treating cough in adult and children: a meta-analysis of published studies. Multidisciplinary Respitatory Medicine. 2015; 10:19.